Надо ли удалять зубы мудрости?

Дата публикации: 30 июля 2021 года в 21:23.
Категория: Общество.

Почему современная стоматология при всех своих устремлениях к сохранению родных тканей по-прежнему рекомендует удалять зубы мудрости в Люмидент в 9 из 10 случаев?

Ответ на самом деле прост: жизнь человека без этого моляра в большинстве случаев проще, комфортнее и даже безопаснее, чем с ним.

Зачем человеку зубы мудрости?

Потому что зуб мудрости – это пережиток, он был необходим нашим предкам, чтобы качественно пережевывать сырые продукты, но с развитием цивилизации необходимость в нем отпала.

Большой и массивный со значительной жевательной поверхностью, он когда-то выручал человека.

Теперь же ситуация изменилась:

появилась мягкая пища;
со временем люди к ней привыкли, в значительной мере отказавшись от сыроедения;
сработала адаптация – и изменения быта нашли отражение в анатомии (размеры челюсти уменьшились).

Природа людей такова, что к серьезным переменам она у разных представителей общества приспосабливается по-разному.

Именно поэтому у кого-то сегодня даже зачатков зубов мудрости нет, а у кого-то их всего 1 или 2.

Но почти у всех, кто «сохранил» этот рудимент – зубы мудрости, – всегда есть проблемы с их прорезыванием.

Что такое зубы мудрости?

Откуда берутся эти проблемы, и как понять, проявятся ли они у того или иного пациента с возрастом?

Чтобы ответить на этот вопрос, надо разобраться, что эти моляры собой в принципе представляют.

Так, зуб мудрости – это:

моляр, который идет третьим по счету среди моляров;
зуб, который идет 8 по счету в ряду (челюсти), отсюда еще одно название – восьмерка.

Его зачатки формируются еще в детстве (и в 10–12 лет ребенка врач уже может сказать, есть они у него или нет).

Прорезываться, правда, коварная восьмерка начинает в более позднем возрасте – с 18 до 25 лет.

Потому, кстати, ее и называют зубом мудрости (не оттого, что она несет с собой мудрость поколений, а из-за того, что появляется, когда человек начинает набираться ума).

Как растет зуб мудрости?

Процесс прорезывания третьего моляра может быть сильно растянут во времени и периодически переходить в «активную фазу» на протяжении 3–5 лет.

В некоторых случаях эти зубы лезут до 40 лет, доставляя неприятные ощущения и дискомфорт.

Проблем с их прорезыванием в глобальном смысле может быть всего 3:

ретенция – задержка или недоразвитие;
дистопия зуба (неправильное положение);
дефицит места (зуб большой, ему в челюсти не хватает пространства).

В двух последних случаях у пациента попросту нет вариантов – проблему решит только удаление зуба мудрости, а ретинированный моляр можно и оставить, но стоит ли это делать, решать должен врач.

Пациенту же будет полезно узнать, к каким осложнениям может привести выбор в пользу сохранения восьмерки.

Какие осложнения может спровоцировать задержка роста зубов мудрости?

Ретенция третьего моляра – очень распространенная проблема, причин у которой насчитываются десятки.

Она может быть:

полной (признаков присутствия восьмерки нет вообще, зачаток просматривается только на рентгеновском снимке);
частичной (над десной показался краешек).

В обоих случаях при отсутствии дискомфорта или иных признаков осложнений спешить с удалением нет необходимости.

Но держать ситуацию под контролем (с участием стоматолога) нужно постоянно.

Потому как ретинированная восьмерка (особенно если ретенция частичная) может доставить немало неприятностей, среди которых:

перикоронит – воспаление тканей, окружающих прорезывающийся зуб;
периостит – воспаление надкостницы;
киста зуба;
нарушения прикуса (искривление зубов в зоне улыбки);
кариес в труднодоступных местах.

Нарушение прикуса

Как восьмерка, стоящая в самом конце ряда, может повлиять на передние зубы?

Принцип прост:

будучи массивным, третий моляр, который пытается высвободить для себя место в челюсти, давит на «соседа» – семерку;
второй моляр не так уж сильно уступает в размерах зубу мудрости, потому особо от давления не страдает, передавая его дальше по ряду;
в итоге деформации поддаются самые слабые зубы в ряду, которыми и являются резцы – они скучиваются, искривляются, меняют положение.

Неправильный прикус, если не удалить зуб мудрости, по вине которого он и возникает, может проявиться даже после того, как человек отходил 2 года в брекетах.

Другими словами, без удаления лишнего моляра, ортодонтическое лечение может оказаться бесполезным – и все придется начинать сначала.

Потому что нарушения прикуса – это не только комплексы и эстетическая проблема, он провоцирует массу дополнительных неприятностей (головные боли, болезни лицевых суставов, раннее старение и т. д.)

Скрытый кариес

Почему зуб мудрости, совсем немного «выглядывающий» над десной, создает идеальные условия для развития кариеса на боковой поверхности соседней семерки?

Причины три:

очень плотный контакт боковых частей соседних моляров (места-то в челюсти мало);
давление, которое негативно влияет на эмаль;
налет, который в большом количестве образуется в зоне контакта, и который практически невозможно оттуда вычистить вручную из-за высокой плотности прилегания.

Стоматология видела десятки случаев, когда после удаления восьмерки на прилегающей к ней стороне седьмого зуба открывались настолько большие полости, что о сохранении семерки уже тоже не могло идти речи.

Заранее подобные проблемы можно обнаружить только на рентгене, потому при сохранении зуба мудрости проводить аппаратное обследование надо ежегодно.

Кисты вокруг зачатка восьмерки

По статистике, чаще всего кисты образуются именно вокруг боковых зубов, особенно зубов мудрости.

Почему это проблема:

киста зуба представляет собой полость, заполненную неким содержимым;
полость может расти в размерах, вытесняя костную ткань челюсти;
на соседние зубы киста тоже может распространяться, поражая как аппарат, удерживающий корни зубов в челюсти, так и сами корни.

Коварство заболевания состоит в частом отсутствии каких-либо симптомов, обнаружить его без исследования довольно сложно, а вылечить на поздней стадии – практически невозможно (частое осложнение при таких образованиях – потеря зубов).

Перикоронит и периостит

В отличие от кисты, перикоронит и его осложнение – флюс – имеют вполне выраженные симптомы:

ноющая зубная боль с области прорезывания, переходящая в острую буквально за 2–3 дня;
затрудненное жевание и открывание рта;
болезненное глотание;
наличие воспаленного «капюшона» над восьмеркой, под которым очень удобно скапливаться бактериям (не исключены гнойные образования, галитоз, изъявления, сопровождающиеся признаками лихорадки).

Как только воспаление продвинется дальше мягких тканей, начнется флюс, он же периостит – очень болезненное и крайне опасное заболевание, при котором вероятны:

абсцессы;
остеомиелиты;
флегмоны.

Такие болезни уже требуют хирургического вмешательства и тотальной чистки (гной не должен попасть в кровь или внешние оболочки мозга).

И здесь очевидно, зачем удаляют зубы мудрости: чтобы добраться до очага воспаления и остановить процесс дальнейшего заражения.

Стоит ли удалять дистопированный зуб мудрости?

Дистопия (как и гнойный периостит) – абсолютное показание к удалению зубов мудрости.

Почему:

рост восьмерки в щеку или соседний зуб (при наклонном положении) провоцирует очень сильный дискомфорт;
ткани, в которые давит режущийся зачаток, могут воспалиться (и повторится история с перикоронитом, периоститом, к которым может добавиться и гингивит);
возможностей выправить моляр нет, а расти ему некуда, иного способа нормализовать состояние человека и убрать из его жизни дискомфорт, кроме как удаление 8 зуба, не существует.

Для убедительности – топ-3 самых распространенных осложнений отложенного удаления дистопированного моляра:

хронические травмы мягких тканей, которые могут привести как к их патологическому уплотнению (гиперкератоз), так и к образованию афт, язв, эрозий;
заболевания височно-челюстного сустава (вывихи, артриты, артрозы);
пародонтит и скрытый кариес.

Когда зубы мудрости рекомендуется оставить?

Справедливости ради надо сказать, что удалять зуб мудрости необходимо не всегда.

И ответ на вопрос, лечат ли зубы мудрости современные стоматологические клиники, на самом деле положительный.

Просто лечение проводят только при наличии объективных причин оставить восьмерку:

если места в челюсти достаточно;
у восьмерки, например, на нижней челюсти, есть антагонист на верхней;
пациенту требуется протезирование семерки, и третий моляр нужен, как опора для мостовидного протеза;
восьмерка растет прямо и не доставляет никакого дискомфорта.

В любом случае решение о том, стоит ли оставить или вырвать зуб мудрости здесь lumident.kiev.ua/services/udalenie-zuba-mudrosti-kiev, должен принимать врач сети стоматологических клиник Люми-Дент.

И не только на основании желания пациента или результатов объективного осмотра.

Здесь обязательно функциональное обследование (рентген), причем регулярный (минимум раз в 1–2 года).

Если оставлять зуб мудрости, ежегодная профилактика (профессиональная чистка от налета и зубных камней) должна стать правилом.