Когда нарушения зрения выходят за рамки простой близорукости или дальнозоркости, а представляют собой сложный комплекс аномалий, пациенты часто задаются вопросом о возможности лазерной коррекции. Комбинированные нарушения — это, как правило, сочетание сферического компонента (близорукость или дальнозоркость) с астигматизмом, а также нередко — с возрастными изменениями (пресбиопией). Современная рефракционная хирургия рассматривает такие случаи не как исключение, а как стандартную задачу, требующую повышенной точности диагностики и персонализированного подхода к лазерной коррекции зрения.

Сложный астигматизм как часть комбинированных нарушений

Наиболее частый вид комбинированного нарушения — миопия или гиперметропия, осложненные астигматизмом. Астигматизм означает, что роговица имеет не сферическую, а торическую форму, напоминающую дыню, с разной кривизной по разным меридианам. Это приводит к тому, что световые лучи фокусируются не в одной точке на сетчатке, а в нескольких, создавая размытое и искаженное изображение на всех расстояниях. Коррекция такого дефекта требует от лазерной системы работы в двух плоскостях одновременно: устранения сферического компонента (минус или плюс) и цилиндрического (астигматизм) с точным учетом его оси.

Современные эксимерные лазеры последнего поколения оснащены алгоритмами, специально созданными для таких задач. В их программное обеспечение загружаются данные топографии роговицы, которая с ювелирной точностью определяет силу и ориентацию астигматизма. Во время процедуры система активного трекинга непрерывно отслеживает не только смещения глаза, но и его вращательные движения, мгновенно компенсируя их. Это гарантирует, что коррекция будет выполнена строго по заданным меридианам, даже если глаз пациента непроизвольно повернется на несколько градусов. Результатом становится устранение и сферической, и цилиндрической ошибки, что дает пациенту качественное, четкое зрение.

Роль персонализации и тщательного отбора пациентов

Успех коррекции при комбинированных нарушениях напрямую зависит от степени персонализации лечения. Помимо стандартных данных рефракции и кератотопографии, применяется аберрометрия — исследование, выявляющее высшие, нерегулярные аберрации (искажения) оптической системы глаза. На основе этой информации создается индивидуальный профиль абляции, который исправляет не только стандартные диоптрии, но и уникальные для данного пациента искажения, обеспечивая максимально возможное качество зрения, особенно в условиях слабой освещенности.

Как отмечают специалисты клиники «Омикрон», не каждый случай комбинированного нарушения подходит для лазерной коррекции. Критически важными параметрами являются толщина и топография роговицы. При высокой степени нарушений для их полного устранения может потребоваться удаление слишком большого объема роговичной ткани, что небезопасно. В таких ситуациях хирург может предложить альтернативные решения, например, имплантацию факичных интраокулярных линз (ICL), которые устанавливаются внутрь глаза без удаления естественного хрусталика и могут корректировать очень высокие степени миопии, гиперметропии и астигматизма.

Таким образом, лазерная коррекция при комбинированных нарушениях зрения — это высокотехнологичная и реализуемая процедура. Ее эффективность основана на трех столбах: использовании лазерных систем, способных работать со сложными абляционными профилями, точнейшей диагностике, учитывающей все нюансы оптики глаза, и индивидуальном планировании, которое подбирает метод, оптимально соответствующий анатомии, возрасту и образу жизни конкретного пациента.